Step 3 Amerikan öğrencileri tarafından residency programının ilk yılı veya mezun olunca alınabiliyor. IMG ler ise eğer J1 vizelerini H1 e yükseltmek istiyorlarsa bu sınava giriyorlar. H1 vizesi J1 vizesiyle başlayan bir IMG nin devlete dönüp 2 yıl mecburi hizmet vermesi gerekliliğini ortadan kaldırıyor. Aksi halde beyin göçünü engellemek için ülkeler arasında imzalanan uluslar arası andlaşmalar gereğince eğer üst uzmanlığa devam etmeyecekse dönüp ülkesine 2 yıl mecburi hizmet vermesi gerekiyor.

STEP 3 10 adet simülasyon dan oluşuyor. Sınav kişinin konuşma, muayene gibi yeteneklerini sınıyor. 2002 verilerine göre girenlerin % 80 i bu sınavı geçmiş. Geçemeyenlerin % 60 ı nın kalma nedeni ise dil sorunu.